[Elvira]

Растут только смертность и дефицит кадров. Итоги оптимизации медицины

Реформа здравоохранения привела к тому, что количество больниц в стране сократилось в два раза. Врачи бегут из медучреждений из-за перегрузок и низких зарплат, а те, кто остается, рискуют уйти в уборщики и лифтеры. Спасать ситуацию в регионах собираются денежными вливаниями. Однако опыт Среднего Урала показывает, что бюджетные миллиарды не всегда спасают медицину.
Сегодня стало известно о том, что из Свердловского областного онкологического диспансера уволились четыре сотрудника: заведующий центром амбулаторной химиотерапии, руководитель химиотерапевтической службы, заведующая отделением противоопухолевой лекарственной терапии и врач-эндоскопист. Ранее заявление об уходе написали еще три врача. Причина увольнений — профессиональные разногласия с новой администрацией. Хотя в свердловском минздраве не считают уход специалистов массовым увольнением, эта история — еще одна иллюстрация к публичному признанию правительством РФ провала реформы здравоохранения в регионах России.

Как проходила оптимизация здравоохранения в России
Сокращение числа медучреждений в России началось еще в 90-е годы. Новый этап «модернизации» пришелся на 2010 год, когда Минздравсоцразвития возглавила Татьяна Голикова и был принят закон об обязательном медицинском страховании. Реформа здравоохранения заключалась в оптимизации расходов за счет закрытия неэффективных больниц и концентрации сил и средств на укрупненных медучреждениях.

В результате оптимизации, подсчитали эксперты Центра экономических и политических реформ (ЦЭПР), с 2000 по 2015 год количество больниц в России уменьшилось в два раза — с 10,7 тыс. до 5,4 тыс. Количество поликлиник снизилось на 12,7%. Специалисты тогда заявляли, что при сохранении таких темпов закрытия медучреждений к 2022 году их останется не более 3 тысяч.

Сейчас, как заявил президент России Владимир Путин, качеством медицинской помощи в регионах недовольны 60% россиян.

Что не так с оптимизацией здравоохранения в России. Официальные версии
Вице-премьер Татьяна Голикова лаконично отметила, что «во многих регионах оптимизация была проведена, прямо скажем, неудачно».
Министр финансов Антон Силуанов указал на то, что «проблема не решалась годами», а районные больницы и поликлиники «в ужасном состоянии». Об этом же (только более официально) в своем докладе заявила министр здравоохранения Вероника Скворцова.
Накопившийся износ и технологическое отставание районных и центральных районных больниц, поликлиник и амбулаторий. Без этого невозможно сделать первичное звено здравоохранения доступным и качественным.
В системе сформировались серьезные кадровые дисбалансы. Прежде всего, острый дефицит кадров в первичном звене и по ряду сложных специальностей при параллельно существующем профиците.
Интересно, что в конце октября в своей справке Минздрав сообщил, что в 55 регионах РФ сократилось количество врачей, в некоторых — более чем на 50%. В ведомстве объяснили это социальными и финансовыми причинами. Однако практически сразу Минздрав эту информацию опроверг, сославшись на техническую ошибку.
Теперь отрасль ждет очередная модернизация. Отчасти она должна исправить ошибки прежней оптимизации: будет проведена инвентаризация зданий и медоборудования, составлены региональные программы модернизации первичного звена здравоохранения, скорректировано число врачей и их нагрузка и др. На эти цели регионам в ближайшие четыре года предполагается выделить 150 млрд рублей из федерального бюджета.

Последствия оптимизации системы здравоохранения
Одними из первых о провале модернизации первичного звена здравоохранения заговорили врачи в Свердловской области. Из-за плохих условий работы, дефицита кадров и низких зарплат массово уволились нижнетагильские хирурги. Остальные уральские врачи начали писать обращения к Путину с просьбой обратить внимание на ситуацию. Скандал вышел на общероссийский уровень.

Следом за свердловскими врачами уволились хирурги из южноуральской больницы, травматологи в Пятигорске, владимирские медсестры, врачи из НИИ детской онкологии и гематологии Российского онкоцентра имени Н.Н. Блохина.

Оптимизация медицины зачастую принимает странные формы: например, ради экономии санитарок больниц переводят в уборщицы. На этот факт членам правительства указал президент.

А в Екатеринбурге хирургу Эдуарду Мамину в связи с сокращением ставки предложили перейти на должность лифтера или уборщика. Врач проработал в больнице 19 лет. После разгоревшегося скандала главный врач больницы выпустил приказ, который аннулирует предыдущие приказы о сокращении Эдуарда Мамина. Несмотря на то, что инцидент связывают скорее с политической местью нынешнего главы министерства здравоохранения Андрея Цветкова, этот эпизод тоже характеризует ситуацию в отрасли.

Почему новая оптимизация не гарантирует спасение медицины
Свердловская область — яркий пример того, что модернизация отрасли и миллиардные вливания не могут гарантировать улучшения в сфере здравоохранения. Масштабная проверка федерального Росздравнадзора в конце 2018 года показала, что в регионе растут показатели общей смертности — уральцы умирают чаще, чем в среднем по России. Виной этому — «неэффективные меры, проводимые министерством». В частности, в регионе нет отлаженной системы медицинской помощи — в некоторых районах пациентов везут больше 100 км до больницы, не выдают бесплатные лекарства и каждую неделю занижают данные об этом.

Миллиарды вложили в рост смертности: федералы отчитались о провалах в работе уральского минздрава
Краткий список претензий проверяющих органов выглядит так:

в Свердловской области не хватает врачей;
региональный минздрав недостаточно плотно взаимодействует с управлением здравоохранения города Екатеринбурга;
нет связи между медицинскими организациями и главными внештатными специалистами;
нет единой системы распределения пациентов;
нет кабинетов «неотложной» помощи;
в некоторых больницах не хватает техники.

У нас в городе врачи Кызы и Оглы.