Тромбоцитопения. Кто-нибудь вылечился?

[studentka]

Первоначальное сообщение от tati
В моей жизни все перевернулось с ног на голову:что было важно раньше-абсолютно не важно сейчас,постоянно мысли всякие грусные одолевают,страхи.И постоянное прислушивание к своему телу:что же там происходит?

это нормальная реакция организма, такое прислушивание. Он хочет помочь на свой лад. Надо лишь переждать, и особо не обращать на это внимание, акцент не делать. И тогда само пройдёт.
И переоценка ценностей тоже нормальное явление. И кстати положительное. Нам один профессор лекцию читал о танатопсихологии. И говорит, что мысли о собственной невечности дают мощный энергетический толчёк в развитии человека. Огромный потенциал кроется в этой загадке осознания, что мы ранимы и в любую секунду можем прекратить существовать.
После подобных мыслей человек может начать жить полнее, получать больше от каждого мгновения жизни, больше эмпатии другим людям отдавать и продуктивнее быть. Такой человек больше не гоняется за преходящими ценностями в виде новой модели автомобиля или супершубы, видит больше истинных ценностей в окружении.

[d.v.s]

Всем привет! Я вернулся из отпуска. Tati, как дела Ваши? Studentka, Вы анализ крови сделали?

Я тут статейки нашел интересные. Даю ссылочки:
1 - КОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КРОВИ - http://www.rmj.ru/rmj/t6/n16/hemat.htm
2 - Алгоритмы диагностики геморрагических состояний - http://www.rmj.ru/rmj/t6/n3/6.htm

Сам сайт Русского медицинского журнала (http://www.rmj.ru/main.htm) мне кажется очень достойным. Статей много, материалы открыты. Поиском пользоваться удобно.

Еще одна статья. :) Потерял адрес, поэтому привожу полностью.

ПАТОЛОГИЯ ТРОМБОЦИТОВ: БАЗОВЫЕ СВЕДЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ
Е. Нурмухаметова

Тромбоциты продуцируются главным образом мегакариоцитами костного мозга. Продолжительность жизни тромбоцитов составляет 7 – 10 дней. Нормальное количество этих клеток в крови во всех возрастных группах – 150 – 450 х 109/л. В норме на мембране тромбоцитов локализуются гликопротеиновые рецепторы, играющие ключевую роль в запуске процессов адгезии и агрегации. В тромбоцитах определяются “плотные” гранулы, содержащие нуклеотиды, кальций и серотонин, и a-гранулы, которые содержат фибриноген, фактор Виллебранда, тромбоцитарный фактор роста и ряд других факторов свертывания.
Врожденные аномалии могут касаться либо продукции тромбоцитов, либо их функций.
Анемия Фанкони характеризуется тромбоцитопенией в сочетании с патологией скелета или мочеполового тракта, а также повышенной ломкостью хромосом. Излечение возможно только путем трансплантации костного мозга.
Амегакариоцитарная тромбоцитопения проявляется уже в периоде новорожденности (количество тромбоцитов менее 2 • 109 /л). При этом у детей могут отсутствовать лучевые кости (TAR-синдром). Число тромбоцитов часто нормализуется после первого года жизни.
Синдром Вискотта – Олдрича характеризуется следующей триадой: тромбоцитопения, экзема, иммунодефицит. В терапевтическом плане может быть эффективной трансплантация костного мозга.
Для аномалии Мея – Хеглина и вариантов синдрома Альпорта типичны гигантские тромбоциты. Причем синдром Альпорта характеризуется также врожденным нефритом и глухотой.
При тромбастении Гланцманна и синдроме Бернара – Сулье отмечается патология или полное отсутствие гликопротеиновых рецепторов на мембране тромбоцитов, что приводит к нарушению адгезии и агрегации.
Приобретенные аномалии могут быть связаны либо со снижением продукции тромбоцитов, либо с повышенным их потреблением.
Сниженная продукция тромбоцитов является следствием недостаточности костного мозга. Известны следующие причины этого явления:
• прием лекарственных препаратов (пеницилламин, котримоксазол);
• лейкоз;
• метастазы в костном мозге;
• апластическая анемия;
• миелодиспластический синдром;
• использование цитостатиков;
• облучение;
• инфекции;
• мегалобластная анемия.
В основе повышенного потребления тромбоцитов могут лежать как иммунные, так и неиммунные механизмы. Ниже представлен перечень заболеваний, относящихся к этой группе.
• Заболевания с иммунными механизмами в основе:
аутоиммунные (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура);
аллоиммунные (посттрансфузионная пурпура, неонатальная тромбоцитопения;
ассоциированные с инфекциями (ВИЧ, малярия, инфекционный мононуклеоз);
индуцированные лекарственными препаратами (гепарин, пенициллин, хинин, сульфонамиды, рифампицин);
• тромботическая тромбоцитопеническая пурпура / гемолитико-уремический синдром;
• гиперспленизм и спленомегалия;
• диссеминированное внутрисосудистое свертывание;
• массивные трансфузии
Многие факторы могут приводить также к нарушению функций тромбоцитов. К таким факторам относятся аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты, пенициллины и цефалоспорины, уремия, алкоголь, болезни печени, миелопролиферативные заболевания, миелома, искусственное кровообращение, рыбий жир.
Тромбоцитоз может быть первичным (причина неизвестна) или вторичным. К развитию вторичного тромбоцитоза могут приводить инфекции, злокачественные заболевания, острые и хронические воспалительные заболевания, беременность, спленэктомия, дефицит железа, кровотечения.

Подсчет форменных элементов крови и мазок крови:
-------------------------------------------------------------------------
1. Нормальное содержание тромбоцитов:
- функциональные тесты;
- поточная цитометрия;
- обследование на болезнь Виллебранда.

2. Низкое содержание тромбоцитов:
- серологические исследования на вирусы;
- пункция костного мозга;
- тромбоцитарные антитела;
- продукты деградации фибрина;
- количество ретикулоцитов;
- определение аутоантител;
- серологическое исследование тромбоцитов;
- тест на антитела к тромбоцитарному фактору 4;
- обследование на анемию Фанкони.

Клинические проявления

Для патологии тромбоцитов характерно появление пурпуры и экхимозов на коже, кровотечения со слизистых, носовые и маточные кровотечения. Реже могут отмечаться субконъюнктивальные и внутричерепные кровоизлияния, кровотечения из желудочно-кишечного и мочеполового трактов. Массивные кровотечения редко развиваются при количестве тромбоцитов более 30 • 109 /л.
Может быть предложена следующая схема обследования пациента с кровотечением (см. табл.).
Необходимо помнить о том, что тромбоцитопения может быть артефактом, например, вследствие свертывания крови в пробирке. Время свертывания при патологии тромбоцитов может оставаться нормальным.
Лечение
Врожденная патология:
• трансфузии тромбомассы;
• десмопрессин.
Приобретенная патология:
• недостаточность костного мозга – трансфузии тромбоцитной массы при числе тромбоцитов менее 15 • 109 /л;
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (у взрослых) - преднизолон (1 мг/кг в сут), иммуноглобулин (0,4 г/кг в течение 5 дней или 1 г/кг – 2 дня);
• посттрансфузионная пурпура – иммуноглобулин, плазма;
• тромбоцитопения, индуцированная гепарином – антикоагулянты, но без гепарина;
• тромботическая тромбоцитопеническая пурпура – заменное переливание плазмы; аспирин, если число тромбоцитов превышает 50 • 109 /л;
• диссеминированное внутрисосудистое свертывание - ликвидация причины этого состояния, трансфузии свежезамороженной плазмы и тромбоцитной массы;
• тяжелый гиперспленизм – спленэктомия;
• нарушения функций тромбоцитов – трансфузии тромбоцитной массы, десмопрессин (эффективен, например, при уремии).

[studentka]

привет, DVS, рада, что Вы вернулись!!
нет, я кровь не сдала, да в ней полгода назад было всё в норме....
напишите лучше о себе, чем Вы увлекаетесь? как Ваш пёсик?

[tati]

Всем привет.D.V.S. ВЫ еще сюда заглядываете?как Ваше здоровье?чем ВЫ сейчас лечитесь?у меня все постарому.Раз в неделю иммуноглобулин.Предлогают спленоктомию.я в растерянности делать или нет.Надеюсь у Вас картина получше чем у меня.Да,кстати,принимала 2месяца преднизолон-думала коньки отброшу.

[d.v.s]

Всем привет! Иногда заглядываю на страничку. Решал другую проблему - у моей собачки зубки нужно было удалять. Если интересны дебаты по этому поводу, то вот ссылочка - http://www.rusforum.com/showthread.php?s=&threadid=3030

Я все еще на метипреде сижу. Дозу снизил до 3,25 таблеток в день. Анализы пока радуют. Тромбоциты в норме. Тьфу 3 раза. Стал лишний вес уходить.

Что касается спленоктомии, то я в Москву ездил сдать анализ для решения вопроса о целесообразности удаления селезенки. У меня прверили "уровень тромбоцитоассоциированных антител" и "уровень растворимого гликокалицина". И то и другое у меня оказались в норме. Врач сказал, что при таких показателях нет смысла делать операцию и что после отмены преднизолона уровень тромбоцитов должен остаться в норме.

Я к тому, что может следует сначала сделать подобный анализ (отрезать - дело нехитрое). И еще меня проверяли на наличие второй селезенки. И такое бывает довольно часто. Здесь главное не удалить обе. Оставив одну, можно восстановить работоспособность организма.

Теперь по поводу "коньков". Сердце барахлило, отдышка? Метипред более щадящий препарат. С преднизолоном я пил панангин чтобы сердце успокоить, а с метипредом никаких дополнительных таблеток. Если вдруг появляются первые признаки простуды, то ничего кроме витамина С не принимаю.

Что касается иммуноглобулина, то в Москве мне сказали, что их исследования показали невысокую его эффективность. Такие дела.

tati,
Читала Вашу переписку с D.V.S. - могу сказать ождно метипред очень плохо влияет на сахар в крови, так что все зависит от организма, как он воспринимает, тот или иной гармон.

Удачи

[tati]

всем привет!!!d.v.s. надесь вы ещё заглядываете сюда.Как ваши дела?Как успехи в лечении?Вы всё еще принимаете таблетки?А что говорят ваши тромбоциты?Я наконецто отважилась на операцию.Так что я уже бесселезёночная.Говорить о том принесла ли операция пользу ещё рано,это будет понятно в течение месяца.Одно я знаю точно-принимать преднизолон и ему подобные таблетки я не буду больше ни за какие коврижки.Как вспомню как я от них натурально умирала и как у меня рвало крышу от невозможности спать-мороз по коже.

[d.v.s]

Привет, народ!

Tati, хочется, чтобы у Вас все стало на свои места и организм заработал как новенький. Удачи Вам!

По поводу крови хочу сказать, Надю поддержать. Во время лечения мой врач часто обращал внимание на сахар в крови. Может по этой причине он требовал от меня соблюдения диеты: ни сладкого, ни мучного.

Из новостей: я сегодня слез с преднизолона. Во вторник еду к врачу. Вернусь, расскажу.

[studentka]

привет, рада о тебе слышать:)

как настроение?

как твой пёсик?

[tati]

D.V.S. во вторник буду думать о вас и с нетерпением ждать новостей,верю что лечение даст результат.Странно,но мой доктор никогда мне не говорил о необходимости диеты,хотя я спрашивала.

tati, Добрый день. Забыла уточнить, как Ваши тромбоциты после удаления селезенки?
Только, что из больницы, на нас за день ни разу ни глянули, положили капать гармони 16 мг за раз, и все, мы и анализы узнать не смогли.


Еще раз -удачи

[d.v.s]

Всем привет! Наконец-то добрался до компьютера. Мой визит к врачу можно считать удачным. Доктор сказал, что если уровень моих тромбоцитов продержиться еще 2 месяца (всего 8 месяцев), то можно надеяться, что рецидив если и наступит, то через несколько лет. Так что жду конца декабря.

Во истину, как год встретишь, так его и проведешь. Я встретил 2006 год с этой болячкой и только сейчас начинаю приходить в норму.

Tati и Nadiya, как ваши дела?

[Iran]

Привет, друзья по несчастью!
Я прочитала вашу переписку про тромбоцитопению. Я болею этой болезнью уже 5 лет. Я также как и Вы долгое время пила гармоны, почти полтора года, тоже не могла ни спать, ни есть, ноги крутило по ночам, отец на четвертый этаж поднимал на руках. Вот только я похудела на 10 кг, в итоге гармоны мне не помогли В Минске сделали химиотерапию. Но уровень тромбоцитов как был низким так и остался. Врачи сказали, что удаление мне не поможет, т.к. я не прореагировала ни на гармоны, ни на химиотерапию. Вот так я живу уже пять лет, страдаю частыми кровотечениями, особенно маточными и внутренними, раза четыре уже вытаскивали врачи с того света. Но самое интересное началось через три года после принятия гармонов. Я советую всем, кто болеет этой гадостью, не принимать долго гармоны. У меня внезапно начало болеть бедро, потом в итоге мне поставили коксартроз 2 степени, за год у меня кость в бедре так разрушилась, что не стало 3 см ноги и очень сильные боли одолевают. Сказали надо менять сустав, но сами понимаете, что это не возможно из-за крови. Вот так я и живу, хотя у меня тоже ребенок 12 лет и еще многое хочется успеть, но иногда руки просто опускаются. Гармоны нарушили весь обмен веществ из-за этого начался артроз, так сказали врачи и я такая не одна. Теперь не знаю, что делать, как жить дальше.

[studentka]

привет, Ирэн,
да, грустно...
какая эта оказывается болячка коварная....
и Д.В.С. там наверху статьи помещал, там написано, что причина может и неизвестной остаться, или на медикаменты реакция.
желаю Вам мужества и надежды.

[Iran]

привет, студентка! Спасибо за поддержку. В том то и дело, что причину установить не могут. У меня тромбоциты в данный момент единичные. Но я сделала вывод, что с такой кровью жить можно, если все делать вовремя и вести правильный образ жизни. Меня в данный момент нога больше беспокоит, чем кровь. Потому что мучают боли в бедре, пить обезбаливающие нельзя, потому что бьют по крови, спать ночью нормально не могу. Но ничего, прорвемся. Все равно, спасибо за поддержку.
Тебе тоже желаю удачи. Но кровь периодически надо проверять, для уверенности.